本日は【はないきおばけとくちいきおばけ】の絵本を読んで、『あいうべ体操』をきらきら星にのせてお口の体操を楽しみました☆彡

べーと舌を出すお子様の姿がとても可愛かったです♡

その後は【カレーライスのうた】のペープサートをたりました☻

父の日製作ではパパにうちわを作りました！

可愛いうちわができました♬

最後はボールのもぎとりや、すずらんテープシャワーの下をくぐってたくさん走り身体を動かして遊びました☆

最後はみんなでボールをかごに入れてお片付けもしてくれました。

次回のちびっこ広場は9月12日に敬老の日の製作をします。

ぜひご参加ください(^^♪

たけのやま歯科　保育士　平野・櫻井

ついに、当院で母乳外来の設立が決定いたしました！
IBCLC(国際認定ラクテーション・コンサルタント)資格を持つ助産師さんのご協力を得て、
今年から支援を開始いたします。

母乳育児は歯科においても大切なことがわかってきていて、
1歳までは母乳で育った子のほうがむし歯が少ないことや、
歯並びの良い子が多い傾向が示されています。

そのため、イギリス国民保健サービスなども歯科分野において母乳育児の推奨を示し、１）
WHOは2歳までの母乳育児の継続を推奨しています２）。

今の日本の常識ではむしろ、母乳を続けているとむし歯になりやすい、という認識が根強いのではないかと思いますが、
むし歯の主原因は母乳ではないのです。

そして、母乳育児はとにかく「科学」です。
正しい知識と支援があってこそ無理なく確立できるものですので、
産前からの知識提供と、生まれた直後からの支援が重要です。

日本においては歯科では「口腔機能発達不全症」という赤ちゃんのお口の機能を育てるための項目で支援が可能ですので、
保険診療で支援を行うことができます。
産後に支援が必要な場合、母乳育児支援のプロフェッショナルであるIBCLCの助産師から、専用の個室で支援を受けることができます。

まずは1/26(水)の12時から
愛知県にまん延防止等重点措置発令のため日程を変更し、
2/16(水)の12時から

産前の母乳教室を開催いたしますので、
ご興味のある方は当院までご連絡ください！

１）Delivering better oral health: an evidence-based toolkit for prevention　NHS 2021
２）Infant and young child feeding WHO 2021

最近全然ブログを更新していなくて申し訳ありません・・・。
実はnoteを使って記事を書くことが多くなってしまっていて、こちらに書くことが減ってしまっていました（汗）
せっかくですので、noteの記事もご紹介しようと思います。

まずは最近話題の離乳法Baby-Led Weaning(BLW)についての記事です。
『BLWの始め方』
当院のブログにも書いたことがありますが、この記事では実際の始め方に焦点を当てて書いてみました。

次に、BLWと似た概念のResponsive Feeding(RF)についての記事です。
『Responsive Feedingの始め方』
RFはスプーンで与える場合にも応用できる概念ですので、全部固形食を手づかみはちょっとな、という方にもぜひ知っておいていただきたいです。

そして、なぜ手づかみ食べが重要なのかについてもまとめてみました。
『手づかみ食べって必要なの？』
手づかみだと汚れちゃう等気になることもあるかもしれませんが、やっぱり大切です。
それがなぜなのかを科学的に解説してみました。

最後に、超大作（笑）
むし歯と食習慣についての記事です。
『甘いものはどれくらい気をつけたらいいの？』

私が最も得意な分野なのでつい力が入ってしまって長文になってしまいました・・・。
でも、これさえ読めばという内容になっていると思います。

子どもたちの歯を守り育てるために、ぜひご参考になさってください！

先日、歯科医師の私がチェックするときに言っている
「○番、赤、線！」みたいな暗号はなに？とご質問をいただきました！
実は１年ほど前から、むし歯の評価と記録方法を変更しております。
以前から通われている方は「なんか前と違う？」と思われているかもしれませんね。

これはヨーロッパのむし歯学の教科書”Dental Caries”にも紹介されている、
「Nyvad Criteria」という評価、記録方法を採用したものです。

これまでの保険診療を行う上で必要な「歯式」での記録に加えて、
この評価、記録を追加しています。

この方法の特徴は、むし歯の「活動性」を評価・記録を行うことができることです。
むし歯の活動性というのは、
そのままだと悪くなりそうなものか、そのままでも変化しなさそうなものか、
というようなイメージです。

活動性で穴のあいていないむし歯は「赤、線」、
活動性で穴のあいてしまったむし歯は「赤、丸」、
非活動性で穴のあいていないむし歯は「青、線」、
非活動性で穴のあいてしまったむし歯は「青、丸」というように記録します。

たとえばこの写真の歯の真ん中の溝が白くなっているところは
初期のむし歯で、そのままだと悪くなってしまいそうな、「活動性のむし歯」です。
「赤、線」ですね。

ただし、この場合にまずすべきことは「削って詰める」ではありません！
なぜそこに「活動性のむし歯」があるのか？
それを考えて原因に対処する必要があります。

この場合は生えたばかりの永久歯なので
歯茎に隠れていて汚れが溜まりやすい状態であったこと、
これまで生えていた乳歯のさらに奥から生えてきた歯なので磨き残されやすいこと、
６歳前後で生えてくる歯なのでそれなりにお菓子やジュースなども摂る年齢になっていることなどが考えられます。
なのでまずすべきことは、それらの改善です。

一度習慣づいてしまった食生活を見直すのはときに大変ではありますが、
この子にはジュースを禁止していただき、ワンタフトブラシというブラシでピンポイントでケアすることなどを励行してもらいました。

その結果、「非活動性のむし歯」へと改善させることができました！

最初の写真と比べて、溝の白いところがマットな質感への変化しているのが分かるでしょうか。
こうなると「青、線」に記録が変わります。

このような「むし歯になりかけ」の状態を
今までの評価方法で記録するとどちらも「CO（シーオー）」という表記になってしまい、
その違いを表現することができません。

そのため、通常の保険診療の「歯式」で記録を行い、
さらに歯面ごとの「活動性の記録」を行う流れを採用し、
歯科衛生士と歯科医師でダブルチェックをして見落としを減らすことを実践しています。

活動性は「病変のあるところ」のみを記録していきますので、
何も問題ない方には、あたかも「何も検査していない」ように感じてしまうかもしれませんが、
そうではないのでご安心ください！（笑）

地域の皆さまの歯を守るために、
有効だと思われる知見は今後も積極的に導入してまいります！
一昨年のロンドンにて、Nyvad criteriaの考案にも携わられたKidd先生と。

令和元年はBLW元年。

Baby-Led Weaningに関する動きがたくさんあります！

まず、11/21にBLWの日本語版が原書房さんから発売となります！
タイトルは『「自分で食べる！』が食べる力を育てる 赤ちゃん主導の離乳（BLW）入門」です！

そしてなんと！！
12/8に著者のGill先生、Tracey先生が来日講演を行います！

誰でも参加できますので、お申し込みはこちらから！

さらにさらに！！！
BLWの説明動画を、Youtubeに投稿しましたー！（笑）

いや大変お恥ずかしいところではありますが・・・。
一人でも多くの方に知っていただき、安全に楽しく、赤ちゃんの「食」を育んでいただけたらと思い。

過去のブログも参考にしてみてください！
Baby-Led Weaning 赤ちゃん主導の離乳食
Baby-Led Weaningを安全に実践するために！

このたび、Youtuberデビューをいたしました（笑）
いつも当院にいらっしゃる方や産婦人科でお話ししている内容を、
いつでもどこでも見れるように動画にしてほしいという要望がありまして、
恥ずかしながら院内でひとり残って夜な夜な録画をいたしました・・・。

現在妊娠中の方、小さな赤ちゃんを育てていらっしゃる方、
子育てにたずさわる方にぜひ見ていただきたいです。

まだしっかりした根拠のある類いの話ではないのですが、
赤ちゃんからの育て方が歯並びや口の機能を左右している可能性がもっと認知されるようになればと願います。

離乳食の話、BLW（Baby-Led Weaning）、そしてあのイスの話もちょっと出てきます・・・。

初めてなので緊張してカタい感じになってしまっていますが、
そのあたりもお楽しみください（笑）

https://youtu.be/higxiH-HJTg

今回は、たまに見かける「むし歯予防商品」についてです。
知らない方は知らないままでいていただきたいのですが、
当院へ来られる方もたまに使ってみえる「ブリアン」という商品があります。

ブリアンは、BLIS M18という乳酸菌を粉にして歯磨き粉としたものです。
これによりむし歯菌を抑制してむし歯を予防しようというコンセプトでしょう。
残念ながらこのBLIS菌でむし歯予防ができるという根拠は皆無です。
（う蝕原生菌を抑制できる、という論文はあるようですが、これは他のプロバイオティクス製品と同様です。）

そのため、ブリアンの販売元のホームページにも、
「BLIS M18※　※清掃剤」
「虫歯予防※　※虫歯予防はブラッシング効果による」
という注釈が記載されています。

なぜこのような製品が出回ってしまうのか？

それはプロバイオティクスがビジネスモデルとしてとてもおいしいからです。
口の中にいる菌たちは、非常に強固な集団を形成しています。
後から来た菌はなかなか定着できません。
だから、使い続けなければ意味がない。
継続して使い続けてもらえるということは、売る側にはとてもメリットがあります。
加えて、ネット広告を使うことで、営業の必要もない。
だから、ビジネス先行で一般に紹介されているというのが実態です。

実際の商品は、その効果も、害も、ほとんどわかっていません。

食習慣を整え、ブラッシングを行い、補助的にフッ化物を使えばむし歯は防げます。
なのにこの商品は「自然派」に訴えかけるかのように
「フッ化物無配合」です。

結果、この製品にむし歯予防効果のあると根拠をもっていえる成分は、ゼロです。

効果が不確かなものに対し
毎月8000円もの金額を払い続けるということです。

他にも、根拠のないむし歯予防をうたう商品、商売はたくさんあります。
私はなるべくそれらの情報をキャッチして調べるようにしておりますので、
気になること、疑問に思われることがございましたら、ご遠慮なくご相談ください。

私の主宰する勉強会・以心塾に昭和大学名誉教授で今の離乳の基礎を作ったレジェンド・向井美惠先生をお招きいたしました。

先日ご紹介したBaby-Led Weaningの考え方とは反対の立場にいらっしゃる方なのですが、
とても広く深く丁寧にご講義をいただきたくさんの学びがありました！

Baby-Led Weaning(以下、BLW)は、お母さんも赤ちゃんも楽しく食べて元気に育って欲しいという願いから、今後も発信とサポートをしていきたいと思います。

しかし向井先生も懸念され、また実践される方や周りの方も心配されるのは「安全面」だと思います。
何事もリスクをゼロにすることは困難ですが、
今回はより安全に実践するためのポイントをお伝えしたいと思います！

まずは、体の発達を見ることが大切です。
ひとりでまっすぐお座りができれば
しっかり飲みこむことができます。
このお座りの見極めが難しいので、
当院では、
「腹ばいでおへそが地面から離れるくらいの姿勢」
ができるようになったら、とお伝えしています。
早くてズリバイしそうかな〜、くらいの時期ですね。
ハイハイをしていれば大丈夫でしょう。

それから前回、お腹のすいて”いない”時、機嫌の良い時に行うことを書きましたが、
急にのけぞって上を向いたり、息を吸い込んだりすると危険です。

そして何よりも、
絶対に赤ちゃんから目を離さないこと！

従来の方法でも、BLWでも、食事のとき以外でも、
赤ちゃんは一瞬目を離したスキに危険なものを口に入れてしまいます。
BLWは赤ちゃん自身の力で楽しんで食べる手法ですが、
決してほったらかしにして良いわけではありません！
これが最も重要です！

また、窒息事故を起こしやすい食品は以下の通りです。
・小さくて固い食品（ナッツ類、生のニンジン、リンゴ等）
・小さな丸い食品（ブドウ、飴玉、白玉団子、ミニトマト、うずらの卵等）
・皮付きの食品（ソーセージ、チキン、サツマイモ等）
・圧縮可能な食品（パン、ポップコーン、唐揚げ等）
・滑りやすい食品（バナナ、アボカド、キノコ類、ゼリー等）
・粘着性のある食品（グラノーラ、お粥等）

ただ、BLWを実践しているとおよそ９ヶ月頃までは
オエーッと吐き出すことはしょっちゅうあるはずです。
これは窒息とは違います。
食べ物を詰め込みすぎたり、奥まで入れすぎたりすると嘔吐反射が起きます。
赤ちゃんはこれを繰り返しながら徐々に食べ方を学んでいきます。

BLWと従来の方法で窒息の頻度を比較した研究もあります。
意外なことに、BLWでも窒息の頻度は従来法と変わらない、という結果となっています。
さらにBLWを行った子どもたちは従来法と比べて、フィンガーフード（スティック状の野菜など）で窒息する頻度が少ないこともわかっています。
BLWで自分でつかんで食べることを学んでいるからなのかもしれませんね。

窒息の防止の他には、
日本の子どもたちは臍帯の早期結紮などの影響で鉄が欠乏しやすいそうですから、
鉄分の多い食品を意識的に取り入れることも良さそうです。
（ほうれん草、小松菜、ブロッコリー等）

BLWは、お母さんも赤ちゃんも楽しく食べて元気に育ってもらうためのもの。
万にひとつも事故などは起きてほしくないですから、
まだ指導が受けられる施設は少ないとは思いますが
可能であれば専門家に発達状態や注意点のアドバイスをもらってサポートをしてもらいましょう！

もちろん当院も、全力でサポートさせていただきます！！！

「子どもをむし歯にさせないBLOG」、更新をかなりサボっていてごめんなさい（汗）

今回はイギリスで学んできた離乳食の手法、Baby-Led Weaningのご紹介です！

Baby-Ledは「赤ちゃんが主導する」という意味で、Weaningは「離乳食」と同義ですから、
「赤ちゃん主導の離乳食」と翻訳しました。

イギリスで10年ほど前に出版された同名の本があるのですが、
お母さんが楽チンで、赤ちゃんも楽しんで食べてくれるということで大ブームになり、
20カ国語に翻訳されて広まっているそうです。

残念ながら日本語版はまだ出版されていませんが、
今年中には出版される気配が・・・。

日本でも、昔は「ありあわせ離乳」という、Baby-Led Weaningと同様の手法が一般的でした。
1980年に出版された「育児の百科」という本には、
『ありあわせ離乳」の項目に
「日本の伝統的な離乳法は、このやり方であった。」
「赤ちゃんの気に入ったものを、あれこれとやってみることで、赤ちゃんの主体性を尊重できる。」
とあり、
「離乳の進行には、赤ちゃんが楽しいか楽しくないかがいちばん大事」としています。

歯科の視点からは、口の機能が育つのに有利な可能性があって、
当院でもオススメをしています。

ちょっと驚くかもしれませんが、
おかゆのようなどろっとした形状のものは与えずに、
最初から固形のものでスタートさせ、
スプーンは使わないという考え方なのです。

それを、手づかみで、こう！

かわいいですよね（笑）

絶対に汚れるのですが、それは覚悟のうえで。
この方法の方が、将来的に「食事を楽しむ赤ちゃんが多い」ということが分かっています。

少なくとも、離乳の方法はひとつではない、ということ。
細かい事に思い悩むよりも、お母さんも赤ちゃんも楽しめた方がいいに決まっていますね！

イギリスで流行ってから研究もさかんに行われており、
そのうちのひとつの「BLISS in a nutshell」より６つの原則をご紹介します！

①スティック状の食べ物から始めよう！
ドロドロの形状でスプーンで与える必要はありません。
赤ちゃんにまかせ、手づかみで食べるのがBaby-Led Weaningです！

②家族の食事に赤ちゃんを加えよう！
家族みんなが食事をとっている場に赤ちゃんを同席させてあげてください。
赤ちゃんは家族が食べている様子を見て食べ方を学んでいきます。
ひとりで食べさせることのないように！

③色んな食材を用意しよう！
食材は3〜4種類くらい、見た目、形状、味が異なるものを用意してください。
ただし何をどれだけ食べるかは赤ちゃんの自由に！

④赤ちゃんを急かさない！
つい食べさせたくなったり、早く食べてほしくなったりしてしまいますが、
食べるペースや時間も赤ちゃんの自由に！

⑤塩や砂糖の加えられたもの、不健康と思われる食品は避けよう！

⑥何よりも安全に留意しよう！
後ろに反り返ったりすると窒息しやすいので危険！
機嫌の良いときにしましょう。
最初はお腹がすいて”いない”ときに開始するのもポイント。
小さくて固いものは避けた方がよいです。
そして絶対に赤ちゃんをひとりにしないこと！

栄養的には、9か月くらいまでは母乳やミルクが主体にはなりますので、
食べる練習として、「楽しく食べる」ことを中心に考えていきましょう！
最初はうまくいかなくても、あまり食べなくても、心配いりません。
赤ちゃん自身の育つ力、学ぶ力を信じて、見守ってあげてください！

今年は、「授乳・離乳の支援ガイド」の改定も行われる予定です。
現行のガイドは実際の現場に即していない点で批判も多いのですが、
私もそれに関する厚生労働省の会議を傍聴したり、意見を届けたりしています。

なによりも、お母さんも赤ちゃんも楽しんで食べてくれるように。

Baby-Led Weaningを含めて、当院では離乳食のサポートも行っておりますので、
何かあればお気軽にご相談ください！

※赤ちゃんの安全面に配慮するために、可能な限り専門家に発達の状態を確認していただくようお願いいたします。
もちろん当院でもサポートいたします。
まず、絶対に、赤ちゃんから目を離さないように！

当院も開業1年を迎え、患者さんも1000名を超えましたので、
統計的な情報も一度集計してみました。

今回は、こどものう蝕有病者率、
つまりその年齢でむし歯のある子が何％いるのか？という数字です。

たけのやま歯科初診時う蝕有病者率H27.9.29（乳歯）
0歳　0/11人　　 0％
1歳　1/53人　　 2％　（日進市1歳半検診 0.6％）
2歳　6/54人　　11％　（日進市2歳2ヶ月検診 5.61％）
3歳　11/52人　 21％　（日進市3歳児検診 8.6％）
4歳　15/45人　 33％
5歳　21/41人　 51％
6歳　21/37人　 57％
7歳　18/24人　 75％
8歳　10/21人　 48％
9歳　11/19人　 58％
10歳　8/14人　 57％
11歳　4/12人　 33％
12歳　2/4人　　50％

歯科医院へ来院される方ですので、地域の数字よりも若干むし歯が多い傾向にありますね。

1歳でむし歯のある方は1名のみですから、ほとんどいませんが、
2歳からはちらほら、
5歳になると半分のお子さんにむし歯があることになります。

今回は乳歯のデータですので、7歳以降は乳歯が抜けていっている可能性もありますから、
あまり意味のない数字かもしれません。

1歳、2歳ではむし歯がないのが普通、
そこで油断してしまうと、だんだんむし歯になってしまうということがよく分かります。
たいてい2歳過ぎから甘いものを解禁してしまう傾向にあるのですが、
グッとこらえて3歳まで砂糖を含むおやつを遠ざけることができると大きいです。

今通ってくださっているこの子たちの歯をしっかりと守る事ができているかどうかを、
1年後、2年後と比較していくことで、客観的に評価できます。
これとは別に、短期的に評価するために、
「こどもむし歯ゼロ率」というのを当院独自に集計を始めました。

当院に定期的に通院中のこどもたちに、新しいむし歯の発生がないかを集計したものです。
きちんと当院へ通ってくださっているのですから、
むし歯ゼロ率は100％でなければならないのですが、
元々むし歯のあるこどもたちは、そうでないこどもたちと比較してむし歯になりやすいので、
なかなか簡単ではありません。
保護者の方の協力が何よりも大切になります。

今月のこどもむし歯ゼロ率は・・・

96.7%でした！

184人中6人に新しくむし歯が発生してしまいました。
この数字をどう捉えるかにもよりますが・・・。

なんとか100％にしたいところ。

もちろん数字がすべてではありません。
目の前の方おひとりおひとり、生活環境も違うし、お口の状況も違います。
ひとつひとつ、大切にしていくこと。
それがきっと数字としてもあらわれてくることでしょう。

今後も精進してまいります。